【QICC 2022】丨彭放：真实病例见真章，规范疾病诊疗流程

心力衰竭诊疗病例

“心力衰竭是心血管疾病中最难咬的硬骨头，针对不同的心力衰竭患者，陆续有新药、新器械问世，我们要学会合理应用。”

在此背景下，临床病例论坛聚焦心力衰竭，筛选出房间隔缺损、冠心病、扩张性心肌病导致的心力衰竭案例，从病例出发，生动形象地讲解心力衰竭诊治临床规范。

彭放教授表示，心力衰竭仍是心血管疾病领域尚未攻克的艰难堡垒。近年来，针对心力衰竭患者的新药及新器械的上市为心衰患者带来了生的希望。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可在抑制RAS系统的同时增强利钠肽系统，国内外指南已经将ARNI列为心衰患者的首选药物之一，与利尿剂、β受体阻滞剂、利尿剂组成心衰治疗新三联。对于药物治疗无效的患者，植入式心脏转复除颤器（ICD）、心脏再同步化治疗（CRT）等器械治疗可以有效帮助患者恢复同步收缩运动，进而改善心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。

针对不同病因所致的心力衰竭患者，临床医生要学会“因地制宜”，熟练掌握药物及器械治疗的适应征。

冠心病诊疗病例

在临床病例论坛冠心病板块中，每一个病例都不是单纯的冠心病，而是可以帮助大家完善临床思维的复杂病例，希望可以对每一位参会者日后的临床工作有所启迪。

——合并血小板严重降低的房颤患者行PCI治疗？

——面对抗栓和血小板降低的矛盾如何平衡风险与获益？

——18岁年轻患者运动后发生胸痛晕厥原因何在？

——爆发性心肌炎患者如何在ECMO+IABP支持下行冠脉造影？

……

彭放教授特别强调，“面对冠心病患者，我们要关注的绝不仅仅是PCI手术。”

当今社会冠心病患者群体庞大，相当一部分患者还合并了其它疾病，治疗往往相互矛盾，因此冠心病患者的管理也绝非“一元论”，而是需要全方面思考。

高血压诊疗病例

随着临床对高血压及高血压相关脏器损害的认识逐步深刻和全面，降压治疗的理念也从简单地控制血压上升到有效降压及保护机体重要靶器官（心、脑、肾）免受损害这样一个新的高度。

当前阶段，我国高血压控制率相较国外发达国际仍然较低，这需要我们加强对高血压管理治疗理念的贯彻落实。临床病例论坛届时将会展示相关病例，探索高血压患者管理的规范化流程。

“尽早采用非药物治疗和药物治疗等手段来降低血压，有助于有效预防高血压并发症，使患者获益更多”彭放教授说道。

专家简介

浙江大学绍兴医院心内科主任、主任医师（二级岗）；浙江大学硕士研究生导师、第二届绍兴市名医；中国医师协会心血管专业委员会委员；中国医师协会高血压专业委员会委员；中国医药教学协会理事；中国医药教学协会心血管内科专业青年委员会副主任委员；中国医药教学协会心血管内科专业委员会常委；中国老年医学会心血管专业委员会委员；浙江省医学会心血管病专业委员会常委；浙江省医学会血栓与止血分会常委；浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会常委；浙江省康复医学会冠心病康复学会副主任委员；绍兴市专业技术拔尖人才及学术技术带头人；绍兴市（介入）心脏病学重点学科带头人；绍兴市医学会内科学专业委员会主任委员；绍兴市中西医结合学会心血管专业委员会主任委员；绍兴市医师协会心血管医师专业委员会主任委员等。

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