【QICC 2022】｜心血管介入超声的绿色屏障——蒲姐姐™医用射线防护屏

9月22日上午，第十六届钱江国际心血管病会议QICC2022拉开帷幕。浙江大学医学院附属第二医院心内超声科蒲朝霞教授在会上介绍了一种减少心血管介入超声医生在术中受到X射线辐射的多功能医用射线防护屏（蒲姐姐™）。这是蒲朝霞教授和程继芳护士长针对日常工作的观察、体会和杭州德晋医疗科技有限公司共同设计开发，已经申请了发明专利并注册上市。

随着经导管介入技术的发展，单纯X射线引导已经不能满足日益增长的新型介入技术需求。特别是发展迅速的结构性心脏病领域，比如左心耳封堵术，二尖瓣、三尖瓣经导管缘对缘修复术（TEER）、经导管瓣环成型术、经导管瓣膜置换术等。

超声技术从早期的经胸超声（TTE）到经食管（TEE）2D超声，再到实时的3D经食管超声以及ICE的出现极大的促进了介入手术的发展。介入手术也越来越依赖于超声影像，对于术前的评估、术中的引导和术后的随访都起着至关重要的作用。特别是对于术中的操作引导，超声由于具有较高的空间和时间分辨率可以清楚的显示心内组织结构和器械相对空间位置，为结构心手术和器械操作提供了丰富的信息和准确的指引。

超声医生在术中进行超声引导时，主要有三个方面的困扰。

一、其站位相对更靠近DSA设备的辐射源，而在导管室的设计布局上没有保护超声医生的铅板、铅帘等防护屏障，她们只有防护服的保护，经过研究分析，超声医生相对于介入医生所受辐射剂量更高；

二、术中超声医生需要长时间、持续的操控超声机器和食道探头尤其对于新技术而言，手术时间较长，对于超声医生的体力也是个极大的考验；

三，新的技术操作时，超声医生如果能看到射线影像，更能帮助超声医生理解手术的过程和介入医生的操作，以及了解探头在病人体内的相对位置，更利于超声医生配合介入医生，但是导管室空间有限，摆放的仪器设备较多，很难单独再专门给超声医生提供一块显示屏幕。往往很多超声医生一场手术做下来，都已经汗流浃背，疲惫不堪。目前传统的导管室防护装置就是一个整体的铅门，这对于麻醉或者是巡回护士而言是有效的，但是对于需要右手时刻操纵超声机器，左手同时把握超声探头的超声医生而言已经无法使用。

为了能够在医生救治患者的同时，给超声医生提供更好的防护和舒适的工作环境，急需一道安全、舒适的绿色屏障。蒲朝霞教授和程继芳护士长提出开发一款保护介入超声医生的防护屏障。

蒲姐姐™防护屏通过反复设计以到达保护超声医生少受辐射并方便术中操作、降低疲劳的目的。该防护屏有三个特点：

1）防护屏中间开窗并配合防护帘的设计，让超声医生在防护屏背后仅伸出一只手操作探头，最大限度的减少超声医生在射线下暴露；

2）根据导管室的环境特点，设计独特的移动轮，避免和DSA设备的碰撞，拉近了操作距离，有效利用空间；

3）防护屏上增加了一个高清显示器，可以实时的把射线或者其他的画面传送到屏幕上，方便超声医生观看，与其说是增加了一个屏幕，不如说是给超声医生增加了一个身份，有了这个屏幕，超声医生不再仅仅是术者的眼睛，更是术者的助手，可以更好的沟通和交流，提供更好的超声画面，提升团队的配合和效率；

4）细节上设计了一个手拖和悬挂装置，超声探头可以轻松的挂上，超声医生的手可以托在手拖上面，让超声医生在手术中不再劳累，解放了双手的同时，精力也就回归到了手术操作本身。

在今天上午的一场TEER手术直播中，蒲姐姐™防护屏也完成了她的首秀，各个功能都得到了淋漓尽致的展示，给超声医生带了操作舒适度的提高。医工结合既可以服务于患者，也可以服务于医生，蒲姐姐™防护屏为广大的介入超声医生构筑了一道导管室里面的绿色屏障。