【QICC 2022】丨唐礼江：以代谢与心血管病为典型，强化学科交叉融合

“代谢紊乱不纠，心血管病不除”。

代谢紊乱与先心病、大血管疾病、心律失常、心衰、缺血性心脏病等心血管系统疾病都直接相关。糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、氨基酸代谢紊乱，都会加剧心血管疾病死亡。

由于心血管代谢疾病发病原因复杂、单一手段难以控制，代谢性心血管疾病的整体控制情况并不理想。因此在唐礼江教授的规划中，“交叉与融合，理论与实践”的理念贯穿论坛全程。日程安排首先考虑的是通过回顾研读国内外重点研究进展，以循证医学和经验总结为指导，提高临床诊疗能力。

降糖领域循证医学研究的起点是1998年的UKPDS研究，最初大家认为既然以高血糖为主要表现的2型糖尿病可以显著增加心肌梗死、卒中以及心血管死亡的风险，那么应用降糖药物将血糖控制在正常或接近正常的水平，应该可以显著改善其大血管预后。

后来随着一些强化降糖药物的出现，提示降糖的最终目的应该是降低大血管并发症风险，而非仅仅追求血糖的正常化。比如降糖效果良好的胰岛素，有研究发现，长期的胰岛素治疗可能增加2型糖尿病患者动脉粥样硬化发病风险及心脑血管事件风险。

近些年新型降糖药物SGLT-2抑制剂走入大众视野，在有效降糖的同时，还显著降低了2型糖尿病患者主要不良心血管事件的发生率。

同样的，降低LDL-C是血脂异常防治的主要目标。但是关于LDL- C越来越低的目标值，一直不乏讨论。2019年ESC指南中建议，将ASCVD高风险患者的LDL-C控制目标从＜70mg/dl进一步降低到了55mg/dl。

虽然有“越低越好”的说法，但这种说法属于“有效性”的范畴，能否被临床广泛接受，需要时间和研究的双重检验。

在唐礼江教授看来，本次代谢与心血管疾病论坛的召开，是一次交叉学科深度交流的好时机，有助于提高医生的临床综合处理能力。

“最早我们大家都是一个全科医生，后来亚专科越分越细，心血管内科中还分为各种各样的亚专科。好处很明显，在一个领域越钻越深。缺点也很明显，对于其他领域就不太了解。”

随着现代医学技术的发展，多学科协作趋势越来越明显，传统专科分界逐渐弱化。心和肺、心和脑、心和肾脏之间都有千丝万缕的关系，这些都是交叉学科未来发展的方向，可以去深入研究的地方。比如代谢与心血管疾病，既展示出心内科与内分泌科等多学科管理交叉融合的趋势，又是心血管代谢作为一门新兴学科的重要体现。

唐礼江教授表示，临床上病情千变万化，每个病人的情况不同：“我们无法像套数学公式那样套进去，需要医生进行全面的分析，制定个体化的治疗方案。”

多学科协同治疗模式的形成，需要临床医生具备对疾病诊治规律的整体理解以及拥有合作精神。未来我们更加需要打破学科壁垒，无论心内科医生、内分泌科医生，全科医生、急诊科医生，都要加强对心血管代谢疾病的关注和了解，更多关注心血管和脑血管的健康。

作为浙江心血管“弄潮儿”的其中一员，唐礼江教授在谈到QICC时给予了高度评价：“我从第一届钱江会开始参加，一直到现在十六年，可以说钱江会见证了浙江心血管事业的兴起繁盛，也帮助了一批浙江心血管人成长提高。”

今天的QICC，目光所及之处更是在遥远的国际舞台。在王建安教授的带领下，在全国心血管同道的帮助下，QICC的影响力、会议规模逐渐扩大，朝着具有中国特色的国际心血管病学术会议品牌稳步前进。

唐礼江教授在采访的最后诚挚的邀请大家：“QICC未来可期，需要也值得大家积极参与、共同推动，在国际舞台上拥有一席之地，发出中国声音。”